מלנומה – Melanoma

הגדרה:

גידול ממאיר של רקמת העור העשוי להופיע בעור היד, האצבעות ובמיטת הציפורן.

גורמים:

חשיפה ממושכת לאור השמש [קרינה אולטרא-סגולית וקרינה אחרת] אצל אנשים עם נטייה לפתח נגעים בעור.

גורמי סיכון

נגעי עור בצבע כהה המשנים צבעם לצבע כהה יותר ומשנים את צורתם.
קרינה: שמש ומקורות אחרים. כמות ומשך הקרינה.
סוג העור: עור בהיר [כמות נמוכה של פיגמנט בעור].
חשיפה לחומרים מסרטנים.
תורשה: שכיחות במשפחה.
פצעים שאינם נרפאים זמן רב [פצעים כרוניים].

תסמינים:

בשלבים הראשונים קשה לאבחן את המחלה בשל אי בהירות הסימנים והעדר ממצאים רנטגניים ברורים. בתחילת המחלה האבחנה יכולה להסתייעהאור העל-סגולי מכיל אורכי גל שונים: UV-A: 320-400 nm, UV-B: 290-320 nm, UV-C 200-290 nm. UV-B הוא אורך הגל הפוגע בעור בחשיפה ממושכת.

עודף קרינת שמש עשויה לגרום לעור להיות דק יותר [Actinic Keratosis], מאבד גמישות עקב איבוד הסיבים האלסטיים ועשויים להיווצר גידולים שמקורם בתאי העור.

בישראל, החשיפה לאור השמש רבה במשך כל השנה וישנה עלייה מתמדת בשכיחות גידולי עור ממאירים. המלנומה מהווה כ 5% מסך גידולי העור הממאירים. מקור הגידול: תא המלנוציט המצוי בשכבת העור העליונה [אפידרמיס].

מתי לפנות לרופא:

יש לפנות לבדיקה כאשר מתגלה כתם עור כהה, כאשר שוליו של כתם עור מוכר משתנים: מופיעה אי סדירות של שולי הכתם, השתנות הצבע לכהה יותר בחלקים של כתם מוכר. הופעה של כתם כהה תחת הציפורן.

סיבוכים

שאת ממאירה עשויה לגרום סיבוכים רפואיים רבים, טיפולים מורכבים, פגיעה באיכות החיים ומוות.

בדיקות ואבחנה

בדיקה של הנגע ע"י רופא מומחה [רופא עור, כירורגי פלסטי במקרה של נגעים בעור הגוף. כירורג כף יד במקרה של נגעים בידיים].

כאשר מתגלה ממצא חשוד, הרופא עשוי להציע בדיקה של הנגע – ביופסיה. במקרה זה, נעשה ניתוח תחת הרדמה מקומית. מסירים את הכתם או חלק ממנו ושולחים לבדיקה במכון פתולוגי. בדיקה זו מגדירה את סוג הגידול בדיוק רב.

המטרה: גילוי וטיפול מוקדם.

טיפולים ותרופות

הטיפול המומלץ הינו טיפול ניתוחי בו מסירים את הנגע עד לרקמה בריאה.

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה הפתולוגית מחליט הרופא אם הניתוח שנעשה מספק או יש צורך בניתוח נוסף.

נגעים דקים – עובי של כ 1 מ"מ, מעלים את סכויי הישרדות המטופל ל 98% לחמש שנים. ככל שהגידול גדול ועבה יותר כך פוחתים סיכויי ההחלמה

מניעה

להמעיט חשיפה לשמש בעיקר בשעות הצהריים
להשתמש בתכשיר להגנת העור
גילוי וטיפול מוקדם ע"י ערנות לנגעים המשנים צורה וצבע
זהירות וערנות בקרב אנשים עם עור בהיר